การทำประกันสุขภาพเหมาจ่าย กำลังได้รับความนิยมอย่างมากในปัจจุบัน เนื่องจากให้ความคุ้มครองที่ครอบคลุมและสะดวกในการใช้งาน แต่หลายคนยังสงสัยว่าการทำประกันสุขภาพเหมาจ่ายนั้นครอบคลุมค่าใช้จ่ายอะไรบ้าง
เมื่อพูดถึงความคุ้มครองของประกันสุขภาพเหมาจ่าย จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายหลักๆ ดังนี้
ค่าห้องและค่าอาหาร เป็นค่าใช้จ่ายพื้นฐานที่เกิดขึ้นเมื่อต้องนอนโรงพยาบาล โดยทั่วไปจะครอบคลุมทั้งค่าห้องพัก ค่าอาหาร และค่าบริการพยาบาล ซึ่งจะจ่ายตามจริงไม่เกินวงเงินที่กำหนดต่อวัน
ค่ารักษาพยาบาลทั่วไป ครอบคลุมค่ายา ค่าเวชภัณฑ์ ค่าบริการทางการแพทย์ ค่าตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ ค่าตรวจเอกซเรย์ และค่าตรวจพิเศษต่างๆ โดยจะจ่ายตามจริงภายในวงเงินที่กำหนด
ค่าธรรมเนียมแพทย์ผ่าตัด รวมถึงค่าแพทย์ผู้ทำการผ่าตัด ค่าวิสัญญีแพทย์ และค่าห้องผ่าตัด ซึ่งจะจ่ายตามจริงตามตารางค่าธรรมเนียมการผ่าตัดที่กำหนดไว้
ค่าแพทย์เยี่ยมไข้ เป็นค่าธรรมเนียมที่แพทย์เจ้าของไข้เข้ามาตรวจเยี่ยมระหว่างที่นอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาล โดยจะจ่ายตามจริงไม่เกินจำนวนครั้งและวงเงินที่กำหนดต่อวัน
การทำประกันสุขภาพเหมาจ่ายยังครอบคลุมค่าใช้จ่ายในกรณีฉุกเฉิน เช่น ค่ารถพยาบาลฉุกเฉิน ค่ารักษาในห้องฉุกเฉิน และค่าแพทย์ฉุกเฉิน ซึ่งมักจะมีวงเงินแยกต่างหากจากความคุ้มครองปกติ
นอกจากนี้ ประกันสุขภาพเหมาจ่ายบางแผนยังครอบคลุมถึงค่ารักษาแบบผู้ป่วยนอก ค่าทันตกรรม ค่าตรวจสุขภาพประจำปี และค่ารักษาโรคมะเร็งแบบเฉพาะเจาะจง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแผนความคุ้มครองที่เลือก
ข้อดีของการทำประกันสุขภาพเหมาจ่าย คือผู้เอาประกันไม่ต้องสำรองจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลล่วงหน้า เพียงแสดงบัตรประกันที่โรงพยาบาลคู่สัญญา ก็สามารถเข้ารับการรักษาได้ทันที โดยบริษัทประกันจะจ่ายค่ารักษาให้กับโรงพยาบาลโดยตรง
อย่างไรก็ตาม ผู้ที่สนใจทำประกันสุขภาพเหมาจ่ายควรศึกษาเงื่อนไขและข้อยกเว้นให้ละเอียด เพราะบางโรคหรือการรักษาบางประเภทอาจไม่ได้รับความคุ้มครอง เช่น โรคที่เป็นมาก่อนทำประกัน การรักษาทางทันตกรรมเพื่อความสวยงาม หรือการรักษาที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์
การทำประกันสุขภาพเหมาจ่ายจึงเป็นทางเลือกที่น่าสนใจสำหรับผู้ที่ต้องการความคุ้มครองด้านสุขภาพที่ครอบคลุมและสะดวกสบาย แต่ควรเลือกแผนความคุ้มครองให้เหมาะสมกับความต้องการและความสามารถในการจ่ายเบี้ยประกัน เพื่อให้ได้รับประโยชน์สูงสุดจากการทำประกัน